目的 分析总结胆源性肝损伤(BLI)患者的临床特征,探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)阴性的BLI患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗和预后.方法 2018年1月～2019年12月我院收治的BLI患者77例,其中MRCP检查为阴性组34例和MRCP阳性组43例.根据病情,给予内镜乳头括约肌切开术(EST)或狭窄处扩张术治疗.结果 在77例患者中,有黄疸者70例(92.2％),腹痛者65例(84.4％),发热者27例(35.1％);腹部超声检查提示胆囊结石48例(62.3％),胆囊切除术后14例(18.2％);ERCP术后诊断为胆总管结石者71例(92.2％),MRCP阴性组胆总管泥沙样结石占91.2％,显著高于MRCP阳性组的9.3％,两组性别、年龄以及腹痛、黄疸发生率比较无显著性差异(P>0.05);MRCP阴性组患者发热发生率为20.6％,显著低于MRCP阳性组的46.5％(P<0.05),MRCP阴性组患者中性粒细胞百分数为(66.6±14.4)％,显著低于MRCP阳性组[(74.6±14.8)％,P<0.05];两组血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和总胆红素(TBIL)水平无显著性差异(P>0.01);MRCP阴性组与阳性组ERCP术成功率和术后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论 胆总管泥沙样结石是MRCP阴性的BLI患者最常见的病因.
作者：何胜夫；汪保灿；范建高；汪余勤
来源：实用肝脏病杂志 2022 年 25卷 1期
