目的 探讨应用声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)参数联合超声评分评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值.方法 2020年1月～2022年12月我院诊治的106例CHB患者,均行肝活检病理学检查,以肝组织肝纤维化Metavir分期为F2及以上为显著性肝纤维化.分别使用STE和STQ行肝脏硬度测量(LSM),使用二维超声图像评估肝纤维化超声评分.应用受试者工作特征(ROC)曲线评估指标诊断显著性肝纤维化的效能.结果 在106例CHB患者中,肝组织病理学检查≥F2期肝纤维化者62例,＜F2期者44例;显著性肝纤维化者LSMSTe、LSMSTQ和LSM超声分别为(12.7±2.2)kPa、(13.3±2.3)kPa和(10.5±2.2)分,均显著大于无显著性肝纤维化者[分别为(9.2±2.1)kPa、(8.9±1.7)kPa 和(7.2±1.3)分,均 P＜0.05];ROC 曲线分析显示,LSMSTE、LSMSTQ 和 LSM超声诊断 CHB 患者显著性肝纤维化的 AUC 分别为 0.869(95％CI 为 0.803～0.935)、0.809(95％CI 为 0.728～0.891)和 0.767(95％CI 为 0.679～0.855),其截断点分别为11.6 kPa、11.9 kPa和8.7分,而三者联合诊断的效能显著优于单一指标诊断(其AUC为0.949,95％CI为0.912～0.986,P＜0.05).结论 应用LSM联合诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能较高,作为无创诊断方法,值得临床进一步验证.

作者：彭玉静；郭航；陈俊光

来源：实用肝脏病杂志 2024 年 27卷 3期