目的 探索围手术期经皮穴位电刺激对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后认知功能障碍(POCD)的预防作用.方法 纳入2020年1月-2023年6月158例于温州市中西医结合医院择期行单侧TKA的膝关节骨性关节炎老年患者,采用随机数表法将患者分为对照组(79例)和观察组(79例),对照组行全麻条件下TKA,观察组增加经皮穴位电刺激干预.记录手术及麻醉恢复指标,监测血流动力学变化,分析血清细胞因子及脑神经生化指标,随访术后5 d POCD的发生情况.结果 2组患者术中出血量、术中总输液量、手术持续时间、麻醉苏醒时间和拔除气管导管时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组切皮时和自体膝关节摘除后即刻心率、平均动脉压均低于麻醉诱导前30 min(P＜0.001).观察组术后5 d血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6和白细胞介素1β均低于对照组(P＜0.001).观察组术后5 d血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶均低于对照组,而脑源性神经营养因子高于对照组(P＜0.001).观察组术后5 d POCD发生率(11.39％,9/79)低于对照组(25.32％,20/79),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期经皮穴位电刺激可抑制老年TKA患者神经细胞免疫反应,缓解神经细胞损伤,调节神经代谢功能,预防POCD的发生.
作者：金晓伟；周森；周奇韬；蒋毅
来源：中华全科医学 2024 年 22卷 2期
