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目的:比较和评价经脐和经后腹膜2种不同手术入路单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效.方法:71 例单纯性肾囊肿患者随机分为经脐组和经后腹膜组.采用"2环1套法" 自制开口器建立单孔腹腔镜工作通道.经脐组在脐部取2.5 cm长切口,经腹施行手术;经后腹膜组在12肋下腋后线取斜行3 cm长切口,经后腹膜施行手术.两组手术步骤与对应的标准腹腔镜手术步骤相似.结果:经脐组有2例需中转为传统腹腔镜手术,余患者手术成功.经脐组和经后腹膜组平均手术时间分别为79.3 min和45.0 min,术中平均失血量分别为70.4 mL和28.2 mL.经脐组有1例术后2周出现肾区积液感染,行经皮穿刺引流后治愈.患者对手术美容效果满意,但经脐组更佳.结论:经脐和经后腹膜入路单孔腹腔镜肾囊肿去顶术均是安全可行的,前者美容效果更好,但手术难度较大、手术时间较长,尤其是当囊肿位于肾上极或肾背侧时,初学者应谨慎选择经脐入路.
作者：徐啊白；刘春晓；李虎林
来源：实用医学杂志 2012 年 28卷 6期
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