目的 探讨体外循环(CPB)开始及复温时应用利多卡因对心脏瓣膜置换术后患者谵妄的影响,并探讨与脑氧饱和度(rSO2)的关系.方法 择期行二尖瓣置换术患者60例,年龄34～75岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机数字表法将患者分为两组(n=30):A组CPB开始时给与2％利多卡因4 mg/kg,复温时给与4 mg/kg;B组给与等量的生理盐水.采用CAM?ICU量表评定术后谵妄发生情况.术中持续采集患者双侧rSO2,计算rSO2基础值、平均值、最低值及最低值较基础值下降百分比.记录拔管时间、ICU停留时间、住院时间、镇静镇痛药物用量和不良反应发生情况.结果 与B组比较,A组rSO2最低值较基础值下降百分比明显降低,rSO2最低值显著升高,术后谵妄发生率明显降低,拔管时间、ICU停留时间显著缩短,术后舒芬太尼用量显著减少(P<0.05),其他结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPB开始及复温时应用利多卡因可降低二尖瓣置换术后患者谵妄发生率,缩短拔管时间及ICU停留时间,减少术后舒芬太尼用量,可能与改善术中rSO2有关.
作者：静广建；刘照国；于飞；孙敏；苏明；王倩倩；李晶；舒蕤
来源：实用医学杂志 2022 年 38卷 13期
