目的 探讨呼吸触发前瞻门控在早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)中剂量学优势.方法 选取21例经病理证实的早期NSCLC患者,分别行自由呼吸下3D?CT、4D?CT电影模式和呼气末前瞻性呼吸触发轴向?R模式扫描,同等条件下分别设计前瞻门控(Planpro)、30％～70％时相回顾门控(Plan30?70)、运动包络法(Planall)及传统基于人群边际的3D?CT(Plan3D)4组无均整器模式容积旋转调强SBRT计划.统计分析计划靶体积(PTV)、患侧肺和全肺的V5、V20、V14.4、平均肺剂量(MLD)、全肺正常组织并发症概率(NTCP)、心脏Dmax、食管Dmax、食管NTCP、脊髓Dmax和近端支气管树Dmax等指标.结果 Planall与Plan3D相比,除脊髓Dmax的所有剂量学参数均下降差异有统计学意义(P<0.05).与Planall相比,Planpro的PTV、患侧肺V5、V20、V14.4、MLD、全肺V5、V20、V14.4、MLD、NTCP、心脏Dmax和食管NTCP较Plan30?70分别进一步减少了8.42 cc、2.06％、1.02％、26.67 cc、0.58 Gy、2.35％、0.63％、32.89 cc、0.43 Gy、0.1％、1.72 Gy及0.09％,差异有统计学意义(P值分别为0.004、<0.010、0.006、0.010、0.006、0.004、<0.001、0.010、<0.001、0.005、<0.001、0.026).结论 早期NSCLC SBRT中,传统基于人群边际的3D?CT计划高估PTV并增加危及器官受

作者：钱涵；汪红艳；王凡

来源：实用医学杂志 2023 年 39卷 1期