目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者行持续性肾脏替代治疗(CRRT)的最佳治疗时机.方法 我院收治的86 例脓毒症合并AKI患者,其中44 例行早期CRRT治疗(早期组),42 例行标准CRRT治疗(标准组),记录两组预后转归情况及入院时、入院24、48 及72h肾损伤标志物[肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)]变化情况;根据标准组入院28d生存情况分为生存组及死亡组,比较两组CRRT治疗时机、入院24h肾损伤标志物差异,分析入院24h肾损伤标志物对标准CRRT治疗预后死亡的预测价值.结果 早期组与标准组入院28d死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);早期组入院至行CRRT时间、CRRT持续时间、ICU住院时间及依赖透析率均低于标准组,脱离透析率高于标准组(P＜0.05).从入院时至入院 72 h,早期组血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平先升高后下降,标准组则升高后稳定(P＜0.05);入院48、72h时早期组血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均低于标准组(P＜0.05).行标准CRRT治疗患者中,死亡组入院至行CRRT时间及入院24h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均显著高于生存组(P＜0.05);经ROC曲线分析发现入院24h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均对标准CRRT治疗预后死亡有较高预测价值(P＜0.05),其截断值分别为2.
作者：赵璟；史晶心；冯丽霞
来源：实用医院临床杂志 2024 年 21卷 3期
