目的 探讨行腹部手术患者应用小潮气量联合个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对呼吸功能的影响.方法 行腹部手术患者40例,20例行腹腔镜手术者为腹腔镜组,20例行开腹手术者为开腹组.2组均行PEEP滴定试验,由高到低逐级降低PEEP,以肺顺应性最大法获得个体化PEEP值.比较2组个体化PEEP值,Pearson相关分析PEEP与中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的相关性.再将腹腔镜组随机分为腹腔镜5-PEEP组和腹腔镜个体化PEEP组各10例,开腹组随机分为开腹5-PEEP组和开腹个体化PEEP组各10例.腹腔镜5-PEEP组和开腹5-PEEP组保持PEEP为5 cm H2O至手术结束,腹腔镜个体化PEEP组和开腹个体化PEEP组采用个体化PEEP至手术结束.记录麻醉诱导后(或气腹建立前)(T0)、PEEP滴定试验完成亚组分组前(T1)、亚组分组后1 h(T2)、关腹前(或气腹结束前)(T3)的肺顺应性、气道平台压、驱动压、MAP及CVP;记录T1、T2、T3时pa(O2)、pa(CO2);记录术后肺部并发症发生情况.结果 腹腔镜组个体化PEEP[(11.1±2.2) cm H2O]高于开腹组[(5.9±2.6) cm H2O](P＜0.05).腹腔镜组、开腹组CVP与PEEP呈正相关(r=0.40,P＜0.001;r=0.52,P＜0.001),MAP与PEEP呈负相关(r=-0.21,P＜0.001;r=-0.16,P

作者：王胥安；李洋；尚皋城；董有静

来源：中华实用诊断与治疗杂志 2020 年 34卷 9期