目的 探讨轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采用俯卧位经鼻高流量氧疗在改善氧合、跨肺压中的作用.方法 2016年1月-2019年12月河南省人民医院行经鼻高流量氧疗的轻中度ARDS患者46例,23例采用俯卧位者为观察组,23例采用平卧位或侧卧位者为对照组.2组入院后均根据病情给予抗感染、治疗原发病、气道管理等常规治疗,保证血流动力学和内环境稳定,应用小剂量激素、中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂等治疗ARDS.2组上机后均经鼻腔置入食管测压管,监测食道压和气道压,计算上机12、24 h时吸气末跨肺压、呼气末跨肺压、跨肺驱动压;应用肺部电阻抗断层成像监测仪记录上机12、24 h时非重力依赖区、重力依赖区机械能.比较2组ARDS病因、ARDS程度、入院时急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分等临床资料;记录上机12、24h时pa(O2)、pa(CO2)、氧合指数.结果 (1)2组男性及中度ARDS比率、年龄、ARDS病因、入院时APACHE Ⅱ评分、ARDS治疗药物比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)上机 12、24 h 时,观察组 pa(O2)[(62.01±2.66)、(64.68±2.87)mmHg]、氧合指数[(141.69± 7.98)、(159.83±11.87)mmHg]、重力依赖区机械能[(5.56±0.59)、(7.56±0.94)mJ]均高于对照组[(60.05±4.51)、(62.44±2.35)mmHg;(135.05±8.53)、(139

作者：魏然；贾金广；朱婉凌；韩蕾；忽新刚

来源：中华实用诊断与治疗杂志 2024 年 38卷 5期