目的:了解肾脏科重症监护室(ICU)患者发生中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的临床特征与危险因素. 方法:收集南京军区南京总医院肾脏科ICU自2010年4月至2015年5月接受中心静脉置管连续性血液净化治疗(CRRT)的1 523例患者临床资料,分析CRBSI患者感染的流行病学和病原学特征.按1∶2比例随机选取非感染患者作为对照组,并进行危险因素分析. 结果:共有57例CRBSI患者纳入研究,感染发生率为3.7％,导管感染率为3.9/千日,中位导管留置日为14 d(7～30 d),发生CRBSI患者血培养检出的微生物以革兰阳性菌为主(50.9％),其次为革兰阴性菌(36.8％),其中最常见的为金黄色葡萄球菌(10例),阴沟肠杆菌(10例)和表皮葡萄球菌(9例).置管部位为颈内静脉(33例)及股静脉(24例),分别占所有颈内静脉置管(1 140例)及股静脉置管(383例)的2.9％和6.3％.春、夏、秋、冬各个季节感染患者分别为16例(28.1％)、20例(35.1％)、7例(12.3％)、14例(24.6％).感染时最常见的临床表现为寒战(68.4％)、发热(100％)及脓毒症休克(49.1％).感染时中位CD4+淋巴细胞186(99～388)个/μl,APACHE Ⅱ评分20.4±5.11分.57例患者中最终有2例患者因脓毒症休克而死亡,余55例患者根据药敏结果合理选择抗生素体温在2d(1～3d)降至正常.感染组与对照组行危险因素分析

作者：成水芹；许书添；郭锦洲；何群鹏；李爱娟；黄丽璇；刘志红；李世军

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2016 年 25卷 5期