目的:观察心脏外科手术后急性肾损伤(AKI)的发生率、临床特点及危险因素,为临床更好地认识、早期干预提供依据.方法:回顾性分析2017年7月至2018年6月西安交通大学第一附属医院行心脏外科手术的患者,筛选出AKI患者及非AKI患者,记录病例资料、分析其危险因素.结果:行心脏外科手术的患者575例,术后发生AKI的患者177例(30.78％),AKI组病死率显著高于非AKI组(10.17％vs 0.5％,P<0.001).心脏术后AKI主要发生在术后24h内,且以AKI 1期为主.AKI 1期、2期及3期发生率分别为19.13％(110/575)、5.22％(30/575)、6.43％(37/575),各期死亡率分别为2.72％(3/110)、10.00％(3/30)、32.43％(12/37),三组间病死率差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,体外循环手术(OR=1.436,95％CI 1.168～1.765)、高龄(每增加10岁)(OR=1.623,95％CI 1.168～2.009)、既往心脏手术史(OR=7.807,95％CI 1.338～45.563)、术前胱抑素C高水平(OR=3.576,95％CI 1.39～9.197)、围术期感染(OR=1.436,95％CI 1.168～1.765)、心肺旁路时间(每增加30 min)(OR=1.457,95％CI 1.077～1.971)是心脏术后AKI发生的独立危险因素.结论:心脏外科手术后AKI发生率为30.78％,AKI组患者死亡率较非AKI组显著增加,应警惕其危险因素,做到早诊断早干预.

作者：薛瑾虹；胡淑芹；陈蕾；何荃；孙凌霜；魏萌；刘华；雷丽静；蒋红利

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2019 年 28卷 4期