目的 比较拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应患者中应用的临床疗效. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月在本院行IVF/ICSI的卵巢高反应患者(获卵数＞15个)共853个周期的临床资料.按促排卵方案分为两组,其中拮抗剂方案组186个周期、改良超长方案组667个周期.比较患者的一般情况和临床结局. 结果 与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组Gn总量[(1 544.15±412.52)U vs.(2 949.87±1 156.05) U]、Gn天数[(10.08±1.33)d vs.(13.81±1.87)d]均显著减少(P＜0.05),获卵数[(23.41±6.20) vs.(21.96±5.24)]、HCG日E2[(24 087.76±8 309.59)pmol/L vs.(22 281.31±6 830.78)pmol/L]均显著增高(P＜0.05),HCG日P/E2值[(0.36±0.20) vs.(0.42±0.20)显著降低(P＜0.05);与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组胚胎种植率(33.20％ vs.46.29％)、临床妊娠率(47.37％ vs.63.80％)、抱婴率(32.33％ vs.48.86％)均显著降低(P＜0.05),但中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(8.60％ vs.15.44％)、移植取消率(28.49％ vs.40.78％)亦显著降低(P＜0.05). 结论 卵巢高反应人群中拮抗剂方案临床结局显著低于改良超长方案,可能与其降低子宫内膜容受性有关,因此应考虑全胚冻存行解冻移植使其降低OHSS风险的同时有良好的妊娠结局.

作者：蔡文元；马晓玲；张学红；赵丽辉；贾学玲；刘琨；杜文静；张瑞；刘琳

来源：生殖医学杂志 2019 年 28卷 2期