目的 了解≥40岁不孕女性的病因现状,探索手术治疗后影响妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在北京协和医院妇科行腹腔镜及宫腔镜手术治疗、≥40岁不孕症患者的临床资料,共100例,统计患者不孕因素,分析各不孕因素与妊娠结局的关系.结果 纳入患者的各不孕因素占比情况分别如下:子宫因素占比为76.0％(76/100)、子宫内膜异位症占比为55.0％(55/100)、输卵管因素占比为45.0％(45/100)、排卵障碍占比为3.0％(3/100)、男方因素占比为2.0％(2/100).在手术及辅助生育技术辅助后的总临床妊娠率为28.0％(28/100),活产率为12.0％(12/100),其中年龄≥43岁的患者临床妊娠率为0％,尝试自然妊娠者与进行IVF-ET者相比,妊娠率和活产率均无统计学差异(P>0.05).与未获得妊娠患者相比,获得临床妊娠患者的年龄更年轻、不孕年限≤3年患者的占比更高,且差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现,年龄[OR=0.392,95％CI(0.220,0.697),P=0.001]及不孕年限[OR=0.834,95％CI(0.708,0.983),P=0.031]与能否获得临床妊娠密切相关;而试孕方式、不孕因素、基础FSH水平与妊娠结局之间无显著关联(P>0.05).结论 40岁及以上不孕患者的总临床妊娠率和活产率均较低,IVF-ET治疗的妊娠结局并不优于自然受孕,患者的年龄
作者：刘思邈；宋金玲；邓姗
来源：生殖医学杂志 2023 年 32卷 3期
