目的 探讨Toll样受体4(TLR4)信号通路与糖尿病肾病(DN)的关系及使用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)干预对TLR4信号通路的影响,探讨其肾脏保护机制.方法 研究对象为2012年7月至2014年6月在南昌大学第一附属医院肾内科住院的糖尿病肾病患者,使用ARB厄贝沙坦治疗的为ARB组,未使用的患者为DN组,泌尿外科行肾脏切除的患者为对照组(C组),收集各组患者血液检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),留取尿液测24 h尿蛋白定量等临床指标;病理常规染色和特殊染色观察各组患者肾组织病理变化;免疫组化法检测各组患者肾组织TLR4及相关炎症因子表达水平.结果 DN组:血肌酐(235.8±21.8) μmol/L、血尿素氮(13.7±4.9) mmol/L、24 h尿蛋白定量(4.41±1.12)g;ARB组:血肌酐(217.7±22.7) μmol/L、血尿素氮(8.9±1.5) mmol/L、24 h尿蛋白定量(3.25±0.89)g;C组:血肌酐(51.6±29.6)μmol/L、血尿素氮(4.6±1.5)mmol/L、24 h尿蛋白定量(0.11±0.04)g;DN组均高于ARB组及C组(均P＜0.05).病理染色结果显示:C组肾小球和肾小管未见明显变化;ARB组肾小球毛细血管球肥大,基底膜轻度增厚,系膜轻度增生,肾小管上皮细胞显示空泡和颗粒变性,肾间质和小动脉无明显病变;DN组肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,系膜基质增生甚至有些肾小球的系膜基质重度

作者：张莉；王瑜；杜桂英；程玉花；吕金雷；陈钦开

来源：华中科技大学学报（医学版） 2017 年 46卷 1期