目的 总结慢性肾功能不全尿毒症期患者合并重症冠脉病变的外科治疗经验,降低围术期风险.方法回顾性分析我院2009年2月—2016年12月收治的16例术前诊断为肾功能不全尿毒症期合并冠脉三支严重病变行冠脉搭桥术患者的资料,其中非体外搭桥8例,体外循环下搭桥6例,体外循环下搭桥+室壁瘤切除1例,体外循环下搭桥同期三尖瓣置换1例.记录患者术前与术后即刻、术后第2天、术后1周肾功能变化,超声心动图评价心功能状态,观察术后心绞痛改善情况.结果14例患者术后24 h内顺利脱离呼吸机治疗.1例术后65 h拔除气管插管,期间间断床旁血液滤过治疗;1例术后第5天二次气管插管,第7天多器官功能衰竭死亡.16例患者ICU入住时间(125.5±21.6)h,住院时间(28.6±7.4)d,术后第2天的血肌酐(sCr)和尿素氮(BUN)较术前升高(P<0.05).术后随访15例(末次随访时间2017年2月)患者心功能Ⅰ～Ⅱ级、射血分数(EF)均>0.40,无心绞痛发生.结论透析依赖尿毒症合并重症冠心病患者行冠脉搭桥相对安全,可明显改善心绞痛症状,临床效果满意.
作者：柴军武；王凯；孔祥荣；陈洪磊；薛奋龙；王维铁；周巍
来源：天津医药 2017 年 45卷 9期
