目的 探讨碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CREco)的耐药性及患者发生CREco尿路感染的危险因素.方法 收集2015年1月—2017年12月在天津医科大学第二医院住院期间发生尿路感染,且尿培养结果为大肠埃希菌的患者资料共120例.采用病例对照研究方法分2组,病例组为感染CREco的患者24例,在出现CREco尿路感染的科室内按照性别及年龄(±5岁范围内)匹配的原则选取同时期发生碳青霉烯类敏感大肠埃希菌(CSEco)尿路感染患者作为对照,病例组与对照组按照1:4比例匹配.比较2组的致病菌对18种抗菌药物的耐药性.探讨住院患者发生CREco尿路感染的危险因素.结果 本院住院患者感染的CREco对氨苄西林等12种抗菌药物均表现出很强的耐药性,耐药率均高于70％;对除氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明及替加环素外,其他14种抗菌药物的耐药率明显高于CSEco组(均P<0.05).多因素分析结果显示,留置导尿管(OR=5.719,95％CI:2.084～15.697,P<0.01)和检出前住院时间长(OR=9.325,95％CI:1.962～44.330,P<0.01)是住院患者发生CREco尿路感染的独立危险因素.结论 住院患者尿路感染的CREco耐药形势严峻,患者留置导尿管时应严格遵守标准化操作及临床指征,尽量缩短其住院时间,减少医院环境下的暴露,降低CREco所致尿路感染的风险.
作者：陈薇；杨彬；曹阳
来源：天津医药 2018 年 46卷 12期
