目的 探讨驱动压导向的个体化呼气末正压(PEEP)通气是否会对行腹腔镜胃癌根治术的老年患者的肺起到保护作用.方法 选取择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者64例,按照随机数字表法分为驱动压导向的个体化PEEP组(试验组)和固定PEEP组(对照组),每组32例.对照组PEEP为5 cmH2O;在气腹稳定后,试验组PEEP按照4～16 cmH2O依次递增滴定,每次进行10次呼吸循环并记录各个PEEP值最后1次呼吸循环时的驱动压,滴定结束后选择最低驱动压对应的PEEP持续至拔管.记录插管后5 min(T1)、PEEP滴定后即刻(T2)、手术开始1 h(T3)、手术开始2 h(T4)、气腹释放后10 min(T5)时的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、PEEP;计算驱动压、肺动态顺应性(Cdyn);记录患者T1-5时的动脉血氧分压(PaO2),计算氧合指数(OI);评估患者术前及术后第1、3、5天的肺功能,记录术后第2天改良临床肺部感染评分(mCPIS)及术后7d内肺部并发症(PPCs)的发生情况.结果 与T1时比较,T2-5时2组Ppeak、Pplat、驱动压均升高、Cdyn均降低,T4时对照组OI降低(P＜0.05).与对照组比较,T2-5时试验组Ppeak、Pplat、Cdyn升高,驱动压降低,T3-5时OI升高(P＜0.05).与术前比较,术后1d、3d、5 d 2组FVC均降低,术后1d、3d 2组FEV1、最大呼气流量(PEF)均降低(P＜0.05).与对照组比较,试
作者：钟晓倩；孙高悦；张倩倩；李云
来源：天津医药 2024 年 52卷 2期
