目的：比较普萘洛尔单用及与哌唑嗪联合应用降低门脉高压、预防食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。方法：53例肝硬化伴中度以上食管静脉曲张(内镜检查证实)的连续入院患者随机化分组后分别接受普萘洛尔联合哌唑嗪(试验组)或单用普萘洛尔(对照组)治疗，随访直至终点事件出现；治疗前和随访第3个月时行心肝核素显影比值(H/L)测定。结果：试验组(27例)和对照组(26例)的平均随访期为13个月。用药后，试验组患者的H/L值显著下降(P=0.01)。对于有出血史的患者，试验组用药后H/L值明显下降(P=0.01)，下降的绝对差值及相对比例均明显优于对照组(P=0.02)；试验组H/L值下降＞20％的患者比例亦显著高于对照组(P=0.04)。两组患者的平均无出血时间无明显差异(P=0.42)；但Kaplen-Meier曲线显示，在90～237天左右，试验组患者的累积未出血率高于对照组(90.5％比71.3％)。10例患者因药物不良反应而停药，其中试验组7例，对照组3例。结论：对于既往有出血史的患者，普萘洛尔与哌唑嗪联合应用在第3个月时可使门静脉压力较基础值明显下降；H/L的下降幅度和药物有效率均明显优于普萘洛尔单用，但不良反应发生率较高，尤其是既往有腹水史的患者易发生钠水潴留。
作者：蒋晓渠；王吉耀；陈世耀；朱畴文
来源：胃肠病学 2001 年 6卷 2期
