背景:内镜黏膜下剥离术(ESD)目前已广泛应用于胃癌前病变和早期胃癌的根治.普通白光内镜检查难以发现ESD术后的残留和复发病变,而共聚焦激光显微内镜(CLE)可对黏膜病变作出实时体内组织学诊断而无需活检.目的:探讨CLE在ESD术后残留和复发病变诊断中的应用价值.方法:连续纳入2009年6月～2011年12月上海仁济医院因胃上皮内瘤变或早期胃癌而接受ESD治疗的患者,分别于术后1、3、6个月行CLE随访.综合首次ESD、CLE复查发现病变后追加的手术切除以及CLE活检病理结果作出最终诊断,并与CLE诊断进行对照.结果:共20例行ESD治疗者纳入研究,所有患者均完成CLE随访.ESD术后1个月CLE复查发现2例残留病变,术后6个月CLE复查发现1例复发病变,CLE诊断均为高级别上皮内瘤变(HGIN).追加剖腹手术病理诊断2例残留病变为HGIN,1例复发病变为早期分化型腺癌.其余17例患者3次CLE复查均未见病变残留或复发.结论:CLE检查可准确诊断ESD术后残留和复发病变,对ESD术后内镜随访具有重要价值.
作者：范晓飞；戈之铮；薛寒冰；赵韫嘉；高云杰；陈晓宇；陈海英；戴军；李晓波；萧树东
来源：胃肠病学 2012 年 17卷 8期
