目的 以自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)、AIH-PBC 重叠综合征(overlap syndrome,OS)和药物诱发性自身免疫样肝炎(drug-induced autoimmune-like hepatitis,DI-AILH)为研究对象,结合临床特征、组织病理、免疫组织化学染色和免疫荧光染色展开多方面研究,以探寻有助于鉴别诊断它们的临床病理特征.方法 对各组患者的肝穿刺标本进行HE、免疫组化和免疫荧光染色,结合判读结果量化分析AIH、PBC和OS之间及AIH和DI-AILH之间的组织学、免疫组织化学和免疫荧光差异;并针对 DI-AILH 和 AIH 之间显著性差异因子建立 Logistic 回归模型.结果 组织学评估中,AIH出现显著的界面性肝炎、Rosette花环形成、界板处成簇的浆细胞浸润;PBC出现汇管区浆细胞浸润、明显的淋巴细胞性小叶间胆管炎;OS出现更高的汇管区和肝小叶内炎症分级.免疫组化和免疫荧光半定量评分显示,AIH和 PBC在汇管区和界板处阳性细胞有显著性差异、AIH出现 IgG小叶内和汇管区沉积、PBC 出现 IgA 沿小叶间胆管线状沉积.DI-AILH和AIH浆细胞、中性粒细胞浸润和界板处炎症差异明显,Logistic回归模型曲线下面积>0.80.结论 尽管在临床病理特点方面存在重叠,AIH、PBC 和 AIH-PBC OS仍存在有助于各

作者：蔡秋裕；杨子涵；裴斐

来源：胃肠病学和肝病学杂志 2024 年 33卷 1期