目的 探讨合并心房纤颤的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者支架置入术后不同抗栓方案的有效性和安全性.方法 选择因ACS入院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的1674例患者,根据是否合并心房纤颤分为并发心房纤颤组(78例)和无心房纤颤组(1596例)进行对比分析;同时在并发心房纤颤组中选择置入支架的54例卒中高危(CHA2DS2-VASc≥2分)患者随访1年,根据是否使用华法林分为华法林组(n=19)及非华法林组(n=35).统计各组全因死亡、大出血及小出血事件的发生率.结果 并发心房纤颤组较无心房纤颤组三支病变的比例增高,住院期间全因死亡明显增加(12.8％ vs 1.8％,P＜0.01).卒中高危患者中,华法林组质子泵抑制药(PPI)应用比例显著高于非华法林组(100％ vs 51.7％,P＜0.001),两组均无缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作、非致死性心肌梗死等事件发生.华法林组轻微出血发生率高于非华法林组(21.1％ vs 2.9％,P=0.028).结论 合并心房纤颤的ACS患者支架置入术后应用6个月三联抗栓治疗,在积极使用PPI的情况下,可能具有较好的有效性和安全性,但是会增加轻微出血的发生率.
作者：钱浩
来源：武警医学 2017 年 28卷 12期
