目的:回顾性分析中晚期糖尿病肾病 (DN, MogensonⅢ至Ⅴ期) 患者交感神经兴奋性与肾纤维化指标的相关性.方法:DN患者86例 (DN组, 其中Ⅲ期组26例, Ⅳ期组32例, Ⅴ期组28例), 2型糖尿病 (T2DM) 患者30例作为对照组.收集各组患者血压 (SBP) 、心率 (HR) 、血红蛋白 (Hb) 、肾小球滤过率 (GFR) 、24h尿蛋白 (24hUpro) 等病例资料;采用ELISA法测定纤维化指标:转化生长因子β1 (TGF-β1) 和金属基质蛋白酶-2 (MMP-2) 血清水平, 采用高效液相色谱法检测交感神经兴奋性指标:去甲肾上腺素 (NE) 浓度.比较各组SBP、HR、HB、GFR、24hUpro、TGF-β1、MMP-2、NE水平差异, 分析DN患者血清NE水平与TGF-β1、MMP-2水平的相关性.结果:DNⅤ期患者SBP、HR显著高于对照组 (P<0.05), DNⅣ期、Ⅴ期患者GFR较对照组明显下降 (均P<0.05) ;DNⅢ-V期患者NE水平明显高于对照组 (均P<0.05), DNⅣ期、Ⅴ期患者MMP-2、TGF-β1水平高于对照组 (均P<0.05), DN患者血清NE水平与MMP-2、TGF-β1均呈正相关 (r=0.962、0.920, 均P<0.01) .结论:DN患者交感神经兴奋性和肾脏纤维化在其晚期表现明显, 尤以交感神经兴奋性升高出现更早, 提示交感神经过度兴奋可能参与了DN患者肾脏纤维化、肾功能衰竭的病变过程.
作者：吴屹哲；谢万祥；黄金平
来源：微循环学杂志 2019 年 29卷 1期
