目的 探讨超声引导下椎旁置管行连续胸椎旁神经阻滞(CTPB)和静脉自控镇痛(PCIA)对多发肋骨骨折患者术后镇痛效果及肺功能的影响.方法 选取2020年1月-2022年1月于宜昌市中心人民医院收治的46例行择期切开复位内固定术的创伤性多发肋骨骨折患者,采用随机数字表法分为CTPB组和PCIA组,每组23例.PCIA组采用舒芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛,CTPB组术后于患侧选定适宜的3个椎旁间隙在超声引导下置管,应用罗哌卡因行连续胸椎旁肋间神经阻滞,阻滞镇痛至术后72 h.分别于术前(T0)、术后3 h(T1)、1d(T2)、2d(T3)、3d(T4)记录胸壁疼痛视觉模拟评分(VAS)并采集动脉血,检测二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/FiO2),并检测T0及T4时第一秒用力呼气量(FEV1)和FEV1占用力肺活量百分比(FEV1％).结果 与T0比较,两组术后T1、T2、T3、T4时的静息、咳嗽VAS降低(均P＜0.05),动脉血PaO2、PaO2/FiO2升高(均P＜0.05).CTPB组术后T4的FEV1、FEV1％较PCIA组升高(均P＜0.05).结论 多发肋骨骨折术后行CTPB阻滞较PCIA镇痛效果更好并且可以改善术后氧和功能及肺通气.
作者：刘恒山；谢辉晋；张松林；寿康全；朱高波
来源：西部医学 2024 年 36卷 4期
