目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型定量检测对宫颈病变的预测价值.方法:2045例宫颈病变患者组织病理学检查诊断为宫颈炎695例、宫颈上皮内瘤变(CIN)I 247例、CINII 294例、CINIII 407例、宫颈癌(CC)402例.实时定量荧光PCR法(硕世21 HPV分型定量检测系统)检测高危型(HR)-HPV分型及病毒载量.采用ANOVA检验分析病毒载量与宫颈病变之间的关系.应用ROC曲线的方法确定预测CINII+的cut off值.结果:CIN人群中最常见的HPV感染亚型依次为HPV16、58、33、52、31、18.CIN及CC中最常见的HPV感染亚型依次为HPV16、58、33、52、18、31.随着宫颈病变级别的增加,HPV16、18亚型病毒载量的中位值随之增加,差异有统计学意义(P<0.001).HPV16/18型临床cut off值分别为1.59×104拷贝数/104细胞和1.56×104拷贝数/104细胞时,可预测HPV16、18型感染患者患有CINII+的敏感性分别为77.93％和79.26％,特异性分别为53.51％和67.82％.结论:在中国除了HPV16、18亚型外,HPV33、52、58型感染也应受到重视.HPV病毒载量作为宫颈癌风险标记物具有型别依赖性,通过获取HPV16、18基因型载量的合适阈值,可对CINII+做出风险提示和最佳预测.
作者：王晴；张蓓；印泽远；张晶波；李妍雨
来源：现代妇产科进展 2018 年 27卷 5期
