目的 比较磁共振血管造影(MRA)改良脑梗死溶栓血流分级(m-TICI)与经颅多普勒超声(TCD)脑缺血溶栓血流分级(TIBI)对静脉溶栓后血管再通评价的一致性,并探讨其临床应用价值.方法 选择重组组织型纤溶酶原激活物阿替普酶静脉溶栓治疗大脑中动脉主干、基底动脉狭窄或闭塞的急性缺血性卒中患者共61例,分别于溶栓治疗前、治疗后24 h进行MRA和TCD检查,并验证m-TICI和TIBI分级系统对血管闭塞和再通评价结果的一致性.结果 溶栓治疗前m-TICI和TIBI分级分别显示血管闭塞者为49例(80.33％)和45例(73.77％;κ=0.816,P=0.000);溶栓治疗后24 h,m-TICI和TIB1分级显示闭塞动脉完全再通者为9例(14.75％)和11例(18.03％)、部分再通者为18例(29.51％)和17例(27.87％),血管再通总数(包括完全再通和部分再通)分别为27例(44.26％)和28例(45.90％;κ=0.917,P=0.000).结论 TCD TIBI分级系统与MRA m-TICI分级系统对急性缺血性卒中患者溶栓治疗前大动脉血管狭窄或闭塞的诊断和溶栓治疗后血管再通的评价,具有较高的一致性,二者相比,前者更具有检查灵活、方便、经济、可重复施行及床旁长时间监测等优势,值得进一步深入研究,以促进其在溶栓治疗过程中的广泛应用.
作者：周陈；张佩兰
来源：中国现代神经疾病杂志 2013 年 13卷 12期
