目的 总结重症手足口病合并神经源性肺水肿的临床特点和有效治疗方法.方法 回顾分析11例重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的诊断与治疗经过,包括临床表现、实验室、影像学和神经电生理学检查.结果 11例患儿均有手足口病接触史,临床表现为发热伴皮疹、易惊、肺水肿;4例入院时Glasgow昏迷量表评分≤7分;5例头部MRI显示脑桥和延髓长T1、长T2信号影,2例脑桥长T2信号影,1例延髓长T1、长T2信号影;9例超声心动图射血分数≥41.50％.均予气管插管呼吸机辅助通气、降低颅内压、合理应用血管活性药物、激素、静脉注射免疫球蛋白并辅以营养神经和心肌等对症支持治疗,合并呼吸机相关肺炎者联合应用抗生素.3例(3/11)完全康复,5例(5/11)转入康复科继续康复治疗,3例(3/11)死亡.结论 重症手足口病合并神经源性肺水肿起病急骤,发展迅速,病死率较高.予气管插管呼吸机辅助通气、降低颅内压、合理应用血管活性药物、激素和静脉注射免疫球蛋白可以改善预后,治疗成功的关键在于积极气管插管呼吸机辅助通气,正确处理神经源性循环功能障碍.
作者：晋兴楠；邹映雪；于玫；鲁卓林
来源：中国现代神经疾病杂志 2018 年 18卷 3期
