目的 探讨急诊绿色通道内镜联合选择性动脉造影在消化道大出血诊治中的临床价值.方法 对我院消化内科2008年1月1日-2011年12月31日经急诊绿色通道,急诊内镜联合选择性动脉造影救治的消化道大出血12例患者进行临床分析,分别观察出血部位、病因的诊断情况以及止血效果.结果 急诊内镜明确出血部位和病因者7例,其中十二指肠球部溃疡3例,Dieulafoy病4例,内镜下给予钛夹止血或药物喷洒止血治疗仍有活动性出血随即选择性动脉造影血管栓塞治疗；3例急诊内镜检查后初步确定为小肠出血,随后选择性动脉造影证实而转外科择期手术,术后证实其中2例为小肠憩室,1例为小肠间质瘤；另2例无法完善内镜检查,行血管造影栓塞止血后,内镜进一步诊治,其中1例为急性出血性直肠溃疡综合征,1例为贲门黏膜撕裂综合征,底部深溃疡.选择性动脉造影显示典型造影剂溢出征9例,异常血管分支增粗紊乱间接征象3例.本组12例在选择性动脉造影同时结合内镜检查均给予相应病变血管弹簧栓或明胶海绵栓塞止血治疗并成功止血.结论 急诊绿色通道并内镜联合选择性动脉造影诊治消化道大出血,协同互补,是一种及时,安全、有效的诊治方法,亦能为手术做好定位准备.
作者：李恕军；盛剑秋；陆晓娟；金鹏；付蕾；王继恒；范如英；杨欣艳；李娜；李京雨
来源：现代消化及介入诊疗 2012 年 17卷 4期
