目的 探讨动态监测预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者预后的临床价值.方法 回顾性收集2019年1月至2023年2月于西南医科大学附属医院感染科经人工肝治疗HBV-ACLF患者的临床资料.据随访90d的预后情况分为生存组(95人)和死亡组(38人),比较两组一般资料的差异,通过二分类Logistic回归分析经人工肝治疗HBV-ACLF预后的独立危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能,并计算基线PNI、ΔPNI2的最佳截断值,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 共纳入133例患者,死亡组的基线PNI、入院第7d PNI、入院第14d PNI、ΔPNI2(入院第14d PNI减去基线PNI)均低于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,基线PNI降低、ΔPNI2降低、终末期肝病模型(MELD)评分升高是经人工肝治疗HBV-ACLF患者预后的独立危险因素.同时ROC曲线分析显示ΔPNI2的AUC为0.778,优于基线PNI(AUC=0.637)及MELD(AUC=0.744),且发现ΔPNI2联合MELD的AUC为0.868;基线PNI最佳截断值为38.85,ΔPNI2最佳截断值为-0.15;基线PNI＜38.85组的90d生存率为59.7％,低于基线PNI≥38.85组(生存率为83.3％),差异有统计学意义(

作者：胡甜甜；谭人杰；刘相岐；吴刚

来源：现代消化及介入诊疗 2023 年 28卷 9期