目的 探讨血清胱抑素C (Cystatin C,Cys C)与利用Cys C估算的eGFR-cys对于早期诊断糖尿病肾病的临床应用价值.方法 根据尿白蛋白排泄率将126例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组,对其空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys C)进行检测,根据简化的MDRD方程估算肾小球滤过率(eGFR),使用CHINAcys方程估算eGFR (eGFR-cys).使用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic curve,ROC)分析各项指标的诊断价值.结果 与单纯糖尿病组相比,糖尿病肾病组的24 h UPQ、BUN、Scr、Cys C显著升高,eGFR-MDRD、eGFR-cys显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).Cys C及eGFR-cys与24 h UPQ、Bun、Scr及eGFR-MDRD均有一定的相关性,Cys C与eGFR-MDRD相关性最大,相关系数为-0.681;4 h UPQ、Cys C与eGFR-cys的AUC＞0.75,这3项指标诊断DN的效能优于BUN、Scr与eGFR-MDRD.当以eGFR-cys＜60 [ml·min-1 (173m2)-1],Cys C ＞0.98mg/L为截点时,eGFR-MDRD+Cys C联合诊断DN的敏感度和约登指数分别为87.35％与0.710,均高于BUN、Cys C、Scr、eGFR-MDRD.结论 eGFR-MDRD、Cys C 2项指标联合筛查发现真正的DN患者与单纯糖尿病患者

作者：傅丽；荣令

来源：现代预防医学 2015 年 42卷 18期