目的：研究局部晚期非小细胞肺癌患者血浆 TNF －α、IL －6水平及 DVH 参数在发生与未发生放射性肺损伤（RILI）组间的差异，评价其在预测发生 RILI 中的意义。方法回顾性分析68例局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗患者发生 RILI 的情况。分别于放射治疗前及照射45～50 Gy 时，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆 TNF －α及 IL －6的含量；于剂量－体积直方图中获取 V5， V10， V20，V30及 MLD 参数。依据 RTOG 急性放射性肺损伤分级标准进行评价分级，观察终点为2级及2级以上的 RILI。结果68例患者中发生 RI－LI 18例，发生率为26％，其中2级12例，3级6例。放射治疗前及照射45～50 Gy 时血浆TNF －α及 IL －6含量的差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析表明，放疗前肺功能、放疗前血浆 TNF －α基础水平、V5、V10、V20、V30及 MLD 是发生 RILI 的相关因素（P 均＜0．05）。多因素分析表明，V20≥25％、放射治疗前较高的血浆 IL －6水平是发生 RILI 的独立危险因素（OR 值分别为4．023，1．856，P 均＜0．05）。结论放射治疗前血浆 IL －6水平较高、V20≥25％是 RILI 发生的高危因素，该研究结果有一定的临床意义。
作者：沙莎；王茂玉；邹卫卫
来源：现代中西医结合杂志 2014 年 33期
