目的:对比研究体外和非体外循环下冠状动脉旁路移植(CABG)术后的长期临床效果以及影响长期预后的危险因素.方法:回顾性分析2005年1月至2005年12月,在北京安贞医院单纯行CABG术顺利出院751例患者的临床资料,对其进行随访,所有病例随访截止时间为2018年7月,随访结果为生存时间(月)、死亡事件、再次心肌血运重建(经皮冠状动脉介入治疗和CABG术)、前降支通畅率,用倾向得分匹配(1:1)和生存分析的方法评估患者的临床效果差异.结果:随访时间为150～162个月,随访期内死亡176例(23.4％),其中与心脏相关死亡125例(16.6％).体外循环(OPCABG)组和非体外循环(ONCABG)组术后10年、13年生存率分别为71.4％vs.78.1％、69.6％vs.75.0％,两组生存率差异无统计学意义(P>0.05).COX回归分析表明,年龄(RR=0.544,P=0.00)、吸烟(RR=6.678,P=0.00)、糖尿病(RR=2.937,P=0.00)、EuroSCORE>3(RR=2.245,P=0.035).OPCABG和ONCABG的前降支通畅率为87.6％和90.4％(P>0.05).结论:OPCABG和ONCABG对冠心病患者治疗的远期效果无明显差异,高龄(>60岁)、吸烟、糖尿病、EuroSCORE评分>3分(中高危)是影响患者长期预后的独立危险因素,而体外循环的运用并不影响患者的长期临床效果.
作者：白瑞凯；李温斌；杨昭；顾承雄
来源：心肺血管病杂志 2019 年 38卷 1期
