2017年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会中,肝细胞癌(HCC)诊断与治疗进展有诸多惊喜:(1)索拉非尼在进展期HCC治疗中的中心地位仍未改变,其被进一步证实可延长患者生存时间,联合其他疗法可进一步提高疗效.多种分子和临床指标有助于筛选其获益人群.(2)新型分子靶向治疗药物异军突起.多靶点酪氨酸激酶抑制剂乐伐替尼有望成为下一个一线治疗药物.二线治疗药物瑞戈非尼获得循证医学证据支持,索拉非尼与瑞戈非尼组合有望成为进展期HCC靶向治疗新模式.但c-MET靶向抑制剂Tivatinib(ARQ 197)冲击二线治疗的Ⅲ期临床研究(METIV-HCC)失败.(3)免疫疗法仍是热点.免疫检查点单克隆抗体和过继免疫疗法显示出较好的安全性和疗效.(4) HCC原发灶切除+药物控制转移灶有望成为转移性HCC的治疗模式.行肝移植治疗原发性肝癌的地位进一步提升.(5)多种治疗手段的联合与序贯应用仍是必然而无奈的选择.立体适型放疗的疗效值得期待.TACE与其他疗法联合与序贯仍是不能行手术切除的HCC的主流治疗方式.(6)新的预后预测指标和模型层出不穷,但其效果有待进一步验证.
作者：杨璐宇；钦伦秀
来源：中华消化外科杂志 2017 年 16卷 7期
