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微血管侵犯(MVI)是肝癌具有侵袭性的特征之一,是肝癌肝内及远处转移的独立危险因素.肝癌患者中MVI的发生具有普遍性,且在肝癌不同分期中均可发生,这是多种因素共同作用的结果.这些危险因素包括肿瘤直径、肿瘤形态、肿瘤病理学分级及乙型肝炎病毒活跃与复制等.术前评估存在MVI高危因素患者,应根据患者条件,合理制订手术方案.非解剖性肝切除术尽量扩大切除范围(手术切缘距肿瘤距离＞1 cm),解剖性肝切除术沿着Glisson系统行完整Laennec囊切除.病理学检查是诊断MVI的金标准,标准化诊断可提高MVI的检出率.MVI主要与肝癌术后早期(1年以内)复发相关,肝癌切除术后MVI阳性患者,选择性联合经导管肝动脉化疗栓塞术、放疗、分子靶向药物等治疗可减少肿瘤的复发,延长肝癌患者无瘤生存时间.因此,MVI对肝癌的综合诊断与治疗具有重要的临床意义.
作者：张小晶；王琳
来源：中华消化外科杂志 2019 年 18卷 4期
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