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随着FOLFOX方案（奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶）在肝动脉灌注化疗（HAIC）中的应用，化疗在肝癌综合治疗中显示出更高价值。尤其在免疫治疗联合靶向药物（简称靶免联合治疗）时代，FOLFOX-HAIC联合靶向和免疫治疗进一步提高了临床疗效。笔者团队探索的FOLFOX全身化疗联合免疫和靶向治疗方案取得了类似三联治疗效果。中晚期肝癌更具全身性疾病特征，全身化疗联合靶向和免疫治疗初期探索取得了更高的疾病控制率，其机制可能是全身化疗改变了肿瘤的全身免疫微环境，使肿瘤免疫微环境由免疫抑制性转变为免疫支持性，从而更好增效免疫治疗。未来还需要进一步开展Ⅲ期临床研究及基础研究探索全身化疗在综合治疗中的优化方案，以期达到晚期肝癌治疗更加高效、安全和经济的目标。
作者：陈亚进；彭林辉
来源：中华消化外科杂志 2024 年 23卷 2期
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