目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式及相关影响因素.方法 收集2012年1月～2015年6月入住我院的剖宫产术后再次妊娠的孕妇517例临床资料,总结分析其分娩方式、选择性重复剖宫产的指征、阴道试产结局的影响因素、产后出血量、新生儿窒息等指标.结果 本组517例中,行选择性剖宫产的382例(73.9％),急诊剖宫产82例(15.8％);阴道试产84例(16.2％),成功53例,试产成功率63.1％,阴道试产失败行急诊剖宫产31例(36.9％).成功阴道分娩的相关因素:前次剖宫产指征为“胎位异常”16例(19％),前次剖宫产指征不明16例(19％),既往有阴道分娩史10例(11.9％),入院时已临产且宫颈Bishop评分＞5分的11例(13.1％);剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产后出血量(210±25)ml,选择性重复剖宫产(ERCS)后出血量(260±40)ml,二者间有统计学差异(P＜0.05).VBAC中发生新生儿窒息4例(7.4％)(其中轻度窒息3例,重度窒息1例);ERCS中发生新生儿窒息3例(0.6％),有统计学差异(P＜0.05).结论 剖宫产导致的瘢痕子宫不再是再次剖宫产的绝对手术指征,剖宫产后再次妊娠的阴道分娩有一定成功率,因此,符合阴道试产者应在严密监护下给予试产,从而降低剖宫产率.
作者：王燕
来源：西南国防医药 2016 年 26卷 12期
