目的 本研究评估食管超声心动图(TEE)引导下经左侧胸骨旁肋间小切口封堵小儿干下型室间隔缺损(DCVSD)的价值.方法 2014年8月至2016月12月间,40例DCVSD患儿经单纯TEE引导下采用左侧胸骨旁肋间小切口(≤1 cm)及心包悬吊技术行DCVSD封堵术.TEE引导及监测封堵全过程,术后定期随访评估封堵效果.结果 40例DCVSD患儿成功封堵39例,手术成功率为97.5％.室间隔缺损大小为(3.59±0.92) mm,偏心伞封堵器型号为(5.33±1.40) mm,手术时间(45.04±12.81)min.术后随访时间为6～24个月.术前发现DCVSD合并轻度主动脉瓣右冠瓣脱垂(AoVP)和(或)轻度主动脉瓣反流(AR)患儿7例,术后AR好转1例,另外无变化.成功封堵的39例均无围手术期死亡,无封堵器变形移位,无残余分流,无完全性房室传导阻滞,无瓣膜影响.2例术后少量心包积液,随访中消失.1例因封堵后仍有较明显分流中转体外循环下DCVSD修补术.结论 TEE引导下经左侧胸骨旁肋间小切口行小儿DCVSD封堵术安全有效,无需切胸骨,并发症发生率低,手术切口小,而且能够准确定位,操作简单.
作者：俞劲；张泽伟；叶菁菁；李建华；马良龙；石卓；杨秀珍
来源：中华小儿外科杂志 2018 年 39卷 8期
