目的 小儿腹腔镜监视下经腹壁腹膜外内环结扎后有时会出现线结反应.本研究旨在探索腹壁不同层次打结与线结炎症反应的相关性.方法 Balb/C小鼠随机分组,在同一小鼠腹壁左向右分别纵向剪开3个皮肤切口(0.5 cm长),分别经切口处用无菌平镊提起全腹壁,采用4-0带针慕斯线进针贯穿腹壁至壁腹膜内,经切口直视下经原针孔采用钩针将带针丝线折返钩出,经原线道出针,分别打结于皮下、肌层内和腹膜外间隙.术后7d、14d取材打结部位腹壁标本,连续冷冻切片用于组织学观察和分析.结果 HE染色显示各组线结位于腹壁不同解剖层次内(皮下、肌层和腹膜外间隙组).免疫组织化学和半定量检测显示术后14d标本皮下组线结周围巨噬细胞、IL-6和TNF-α的表达,异物巨细胞浸润,以及纤维化最显著,腹膜外间隙组线结周围巨噬细胞、IL-6和TNF-α的表达,异物巨细胞浸润,以及纤维化最轻微.结论 丝线用于腹壁打结深度与线结异物反应呈相关性;线结位于腹膜外间隙引起异物炎症反应轻微,皮下线结异物炎症反应明显.提示对于腹腔镜监视下经腹壁腹膜外内环结扎术,将线结打在腹膜外间隙有利于降低线结炎症反应和线结反应相关并发症的发生率.
作者：刘雪来；宋岩彪；单颖君；张创；靳晓次；费川；张永婷；李索林
来源：中华小儿外科杂志 2018 年 39卷 10期
