目的 探索阿司匹林联合氯比格雷与低相对分子质量肝素(LMWH)治疗进展性脑梗死(PCI)的疗效并评估出血风险.方法 将148例PCI患者随机分为对照组和治疗组,每组74例患者.对照组患者口服阿司匹林100mg/次,每日一次;氯比格雷75 mg/次,每日一次;治疗组在服用阿司匹林和氯吡格雷的基础上皮下注射LMWH钠5 000U,每日两次;连续治疗2周.在治疗前14 d和治疗后14 d分别对两组患者的神经功能缺损评分(NDS)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)以及纤维蛋白原(Fbg)等凝血功能指标进行评定,并且统计出血情况,包括颅内出血、牙龈出血、上下消化道出血、皮下严重出血等出血情况.结果 治疗后,治疗组和对照组的NDS均降低,并且治疗组的NDS评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗组的总体有效率也高于对照组;而对照组与治疗组患者在治疗前后的凝血功能指标未发生显著性改变,并且在治疗过程中两组患者的出血发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷及LMWH三联用药治疗PCI比阿司匹林合用氯吡格雷二联用药疗效更显著,而且并不增加出血风险.
作者：车秀英；闵庆红；李改仙；刘君君
来源：血栓与止血学 2018 年 24卷 3期
