目的：观察接受化学治疗且 HBsAg 阳性的乳腺癌患者使用拉米夫定预防 HBV 再激活的疗效。方法既往均无接受抗 HBV 治疗的45例 HBsAg 阳性的乳腺癌患者被纳入研究，所有患者均接受6个疗程的化学治疗，其中于化学治疗前开始使用拉米夫定的25例被设为治疗组（从化学治疗前1周开始至化学治疗结束后12周配合使用拉米夫定0.1 mg／d），不愿接受拉米夫定治疗的20例被设为对照组（治疗前后按肝功能情况适当使用护肝药物），化学治疗结束后比较两组 HBV 激活率、肝损害情况、化学治疗受影响情况及拉米夫定相关的不良反应与病毒耐药、变异情况。结果治疗组未出现 HBV 再激活者，对照组 HBV 激活率为30％（P ＜0.05）；治疗组出现肝损害的百分率低于对照组（12％ vs.45％，P ＜0.05））；治疗组化学治疗不受 HBV 再激活影响，对照组1例（5％）提前终止化学治疗、4例（20％）化学治疗延期；治疗组无出现使用拉米夫定的药物不良反应及出现HBV 耐药、变异现象。结论预防性使用拉米夫定可减低乳腺癌患者化学治疗过程中 HBV 再激活率，且无明显的不良反应。
作者：刘宇；李展翼；黄泽楠；黄勇
来源：新医学 2014 年 10期
