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蛋白尿是慢性肾炎综合征常见临床症状,严重影响患者健康及生活质量.张敏教授认为脾肾亏虚是蛋白尿产生的根本病机,瘀是蛋白尿形成的致病因素,"虚、湿、热"是致瘀的常见病理因素.张教授临床以自拟消蛋白方为主方进行加减化裁治疗,主张分期论治,将从瘀论治理念贯穿整个治疗过程.张教授认为早期脾肾亏虚,久虚成瘀,治以补益脾肾、益气活血;中期由虚蕴久化湿,湿浊瘀阻脉络,以祛风除湿、活血化瘀法治疗;晚期因湿瘀郁而化热,阻滞肾络,治以化瘀消癥、清热通络.张教授强调疾病到了晚期或是经激素、免疫抑制剂等治疗后往往是虚、湿、热兼杂,应在自拟消蛋白方基础上灵活加减用药.张教授临床常用黄芪、白术等大量补气药以补肾健脾,巧用三七、鱼腥草及地龙等虫类药活血化瘀,重视祛风除湿、活血通络,使治疗达到事半功倍,缩短病程,直达病所,减轻患者痛苦.
作者：庞茜；张敏
来源：新中医 2024 年 56卷 5期
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