目的 比较布托啡诺、氟比洛芬酯复合芬太尼、舒芬太尼分别用于全子宫切除术后病人自控静脉镇痛(patient controlled interavenous analgesia,PCIA)的临床效果.方法 全麻下行妇科全子宫切除术患者90例,术后行PCIA,分为3组.布托啡诺组(A组,n=25):布托啡诺10 mg+阿扎司琼50 mg;氟比洛芬酯复合芬太尼组(B组,n=30):氟比洛芬酯200 mg+芬太尼 0.5 mg+阿扎司琼50 mg;舒芬太尼组(C组,n=35):舒芬太尼200 μg+阿扎司琼50 mg,3组均用生理盐水稀释到100 ml.手术结束前20 min开启镇痛泵,镇痛泵设置采用连续输注给药方式.术后48 h 内采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、PCIA 按压次数、是否额外注射镇痛药补救、Ramsay 镇静评分来观察各组镇痛效应,并记录头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果 3组患者术后各时间点的VAS 评分均＜4 分;4～24 h VAS评分,C组低于A、B组 (P＜0.05, P＜0.01).PCIA 48 h 内有效按压次数3组间无明显差别(P＞0.05).所有患者Ramsay镇静评分最高不超过3 分,A组术后12 h内Ramsay 镇静评分显著低于B、C组(P＜0.05).C组恶心、呕吐发生率高于A、B组(P＜0.05).结论 舒芬太尼组镇痛效果好,但是恶心、呕吐发生率较高;布托啡诺组镇静效果弱于舒芬太尼组或氟比洛芬酯联合芬太尼组.
作者：陈磊；杨梅
来源：徐州医学院学报 2010 年 30卷 12期
