目的 比较高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CNKI、万方数据库、CBM数据库中比较HFHD和LFHD对MHD患者肾性贫血疗效的随机对照试验(RCT).根据纳入和排除标准,系统评估员独立进行数据提取和质量评价,并使用Revman5.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入10项研究,731例患者.Meta分析显示,对于肾性贫血的MHD患者,与LFHD相比,HFHD可升高血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)水平(MD=9.55,95％CI 4.56～14.53,P=0.000;MD=-22.55,95％CI-33.49～-11.61,P<0.01),降低C反应蛋白(CRP)水平(MD=-1.36,95％CI-1.81～-0.91,P<0.001).在不良反应方面,HFHD组肌肉酸痛发生率更低(RR=0.15,95％CI 0.05～0.41,P=0.000);而其他不良反应发生率2组无明显差异(P>0.05).2种透析方式对尿素氮(BUN)及血清白蛋白(Alb)等指标改善的效果比较差异无统计学意义(MD=-0.72,95％CI-1.68～0.23,P=0.14;MD=1.33,95％CI-1.89～4.56,P=0.42).结论 对MHD肾性贫血患者,HFHD比LFHD可有效改善Hb、Hct水平,缓解CRP的升高,降低肌肉酸痛的发生率,但不能减少恶心、胸痛和燥热等不良反应的发生,且对BUN、Alb等指标的改善无明显效果.

作者：刘鑫阔；刘洋；文南萍；张喜梅；杨波

来源：疑难病杂志 2019 年 18卷 8期