目的 观察帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期不良反应的效果.方法 将60例全身麻醉下行胃癌根治术患者按随机数字表法分为三组,手术结束前30 min分别缓慢静脉注射0.9％氯化钠5m1(对照组)、曲马多1 mg/kg(曲马多组)、帕瑞昔布钠40 mg(帕瑞昔布钠组),每组20例.观察并记录拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率变化及躁动评分、麻醉恢复时间、拔管时呛咳、不良反应.结果 三组患者麻醉恢复时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).帕瑞昔布钠组和曲马多组T2～T4时MAP和心率均明显低于对照组(P＜0.05),帕瑞昔布钠组T2～T5时与T1时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而曲马多组T2～T4时和对照组T2～T5时与T1时比较差异均有统计学意义(P＜0.05).帕瑞昔布钠组和曲马多组拔管时呛咳发生率明显低于对照组[ 15％(3/20)和25％(5/20)比50％( 10/20),P＜0.05].帕瑞昔布钠组和对照组T3～T5时躁动评分明显低于对照组(P＜0.05).曲马多组不良反应发生率高于帕瑞昔布钠组和对照组[40％(8/20)比10％(2/10)和5％(1/20),P＜0.05].结论 帕瑞昔布钠与曲马多均可减轻全身麻醉患者拔管期不良反应,并能有效地预防拔管后躁动和呛咳的发生,但帕瑞昔布钠的效果和安全性优于曲马多.
作者：陈斌
来源：中国医师进修杂志 2012 年 35卷 24期
