目的 探讨多扩散梯度因子(b)值磁共振扩散加权成像(Mb DWI)的标准表观扩散系数(ADCtot)值对射波刀联合替吉奥(S-1)治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)患者总生存期的预测价值.方法纳入41例LAPC患者,在放疗前均接受胰腺MRI常规序列及Mb DWI扫描(b值分别为0、25、50、75、100、150、200、400、600、800、1000 s/mm2),采用单指数模型拟算出ADCtot值.由两位影像科腹部影像医师相隔1个月分别勾画图像中的感兴趣区域,获取其ADCtot值,计算两组数据的一致性系数(ICC).以ADCtot中位数为标准分成高低值两组,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较两组患者的生存期差异,采用Cox模型分析影响患者总生存期的危险因素.结果两位医师测量的治疗前ADCtot值分别为(1.54±0.27)×10-3、(1.55±0.28)×10-3 mm2/s,ICC为0.994,具有良好的一致性.治疗前的ADCtot值是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素(HR=1.083,P=0.0368,95％CI 1.083～12.554),即ADCtot值每增加1个单位,患者的病死风险升高1.083倍.同样,S-1也是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素(HR=0.329,P=0.0098,95％CI 0.142～0.765),即射波刀加口服S-1患者的病死风险是未口服S-1患者的0.329倍.结论治疗前的ADCtot值是射波刀联合S-1治疗

作者：张瑜；陈炜；王湘莲；张火俊

来源：中华胰腺病杂志 2018 年 18卷 6期