目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的MRI影像特征，并建立预测IPMN恶变风险的模型。方法:回顾性分析2012年10月至2020年4月间海军军医大学第一附属医院收治的260例术前行MRI检查且经手术病理确诊的IPMN患者的临床资料。根据病理学诊断结果将患者分为非恶变组(低度异型增生)和恶变组(重度异型增生、浸润癌)；依据国际预测模型建模共识，按照时间顺序将2012年10月至2019年4月共193例患者(非恶变组117例、恶变组76例)组成训练集，2019年5月至2020年4月共67例患者(非恶变组40例、恶变组27例)组成验证集。使用预测多因素logistic逐步回归分析法筛选IPMN恶变的独立预测因素，构建预测模型，并可视化为列线图。绘制列线图受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)。采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用价值。结果:训练集和验证集的IPMN类型、囊肿大小、囊壁增厚、壁结节大小、主胰管内径、主胰管管径突然改变伴远端胰腺萎缩以及训练集的黄疸、淋巴结肿大在非恶变组和恶变组间差异均有统计学意义(
P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示，黄疸、囊肿大小、壁结节≥5 mm、主胰管管径突然改变伴远端胰腺萎缩是预测IPMN恶变的独立危险因素。构建的预测IPMN恶变的模型为-0.35 +2.28×黄
作者：方旭；李晶；王铁功；李娜；孟英豪；冯小晨；边云；邵成伟；陆建平；王莉
来源：中华胰腺病杂志 2021 年 21卷 6期
