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1例74岁的男性患者，因“双下肢动脉粥样硬化闭塞症”行“左髂动脉、左腘动脉支架成形术”后出现急性肾功能衰竭，行连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中血小板计数从93×109/L降至8×109/L，并伴有下肢发绀，临床药师果断判定患者的血小板减少伴血栓形成与CRRT过程中所用的抗凝剂低分子肝素高度相关，建议将低分子肝素更换为阿加曲班继续抗凝治疗。3d后患者血小板回升至正常，下肢发绀症状明显改善。此病例提醒医务工作者虽然低分子肝素较之肝素较少引起肝素诱导的血小板减少症，但在低分子肝素的临床使用中，尤其用于CRRT体外抗凝时，不要忽视其诱导血小板减少症的不良反应。
作者：徐姗姗；赵环宇；李荔；王家伟
来源：中国医药导报 2014 年 17期
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