目的 探讨不同估算孤立肾人群肾小球滤过率公式的评估效能.方法 纳入2009年1月～2018年12月在苏州大学附属第二医院行肾动态显象法评估肾功能的258名孤立肾患者,采用偏倚、四分位间距、误分期等指标来衡量9种肾小球滤过率(GFR)评估公式(MDRD、Peking、Macisaac、Steven 1、Steven 2、Steven 3、CKD-EPISr、CKD-EPISysC和CKD-EPIScr-ScysC)的准确性和精确性.结果 以血清肌酐(Scr)为基础的3个估算公式在总体队列中至少高估参考的肾小球滤过率(rGFR)10 mL/(min· 1.73m2),尤其Peking公式精确性和准确性均不佳,偏倚达33.8 mL/(min·1.73m2),3个公式在CKDl-3期均高估估算的肾小球滤过率(eGFR),而在CKD4-5期表现为低估eGFR.以Cys C和血清胱抑素C(Scys C)联合的两种预测公式呈现出较好精确性及一致性.其中,CKD-EPIScr-ScysC公式在总体队列、重度肾功能不全及后天性孤立肾人群中,中位偏倚的绝对值最小,分别是11.1、7.3、11.1 mL/(min·1.73m2);准确性最高,分别是76.7％、85.7％、81.8％,与rGFR比较,P＜0.001.结论 本研究推荐孤立肾患者在评估肾脏功能时首选CKD-EPIScr-ScyC公式.GFR估算公式的精确性可能与GFR水平和肾功能标志物等因素有关,而与孤立肾分型无关.
作者：孙晗；赵卫红；吴曙华；柯聪；张园
来源：中国医药导报 2019 年 16卷 30期
