目的 分析住院患者万古霉素血药浓度达标情况及影响因素,为万古霉素临床合理使用及治疗药物监测(TDM)开展提供参考.方法 选取复旦大学附属中山医院2016年1月—2019年6月住院并接受万古霉素TDM的患者.收集病历资料,万古霉素血药浓度,急性肾损伤(AKI)发生情况等.根据药物浓度是否达标分组,使用Logistic回归分析药物浓度达标的影响因素.分析药物浓度与急性肾损伤发生的相关性.结果 共纳入患者1 106例.70.7％为男性,年龄中位数为60.0(IQR=20)岁.科室分布以外科为主,占比76.4％.万古霉素疗程中位天数为10.8(IQR=9.0).仅有21.6％患者首次浓度监测为给药第4或5剂前.46.8％患者药物浓度监测结果在10～20μg·mL-1,达到目标浓度范围.万古霉素相关AKI发生率为25.9％.不同万古霉素药物浓度的患者AKI发生率不同:＜10,10～＜15,15～20,＞20 μg·mL-1时,AKI发生率分别为15.8％、20.5％、25.8％和39.4％.多元Logistic回归分析显示:相比于用药疗程≤7 d,用药疗程＞7～14 d(OR=1.688,P=0.001)以及用药疗程＞14 d(OR=1.744,P=0.002)均更可能达到目标浓度.相比于接受非常规日剂量的患者,接受常规日剂量患者更可能达到目标浓度(OR=1.540,P=0.003).结论 我国万古霉素TDM现状依然存在监测时机延迟、目标浓度达标率低等不足.较
作者：潘坤明；李艳丽；徐辰祺；李然宜；许青；李晓宇
来源：医药导报 2024 年 43卷 2期
