目的 探讨弥漫性恶性胸膜间皮瘤(MPM)的临床病理学特征.方法 回顾性分析6例弥漫性MPM的临床、影像、病理学特征及免疫表型等,并复习相关文献.结果 6例MPM中男性3例,女性3例,平均年龄48.3岁,患者以胸痛或胸闷为主诉.影像学均显示胸膜环状增厚、胸腔积液.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)有5例升高,平均(380.33±196.56)U/L(范围 106～245 nU/L),总蛋白 6 例均升高,平均(48.48±11.46)g/L(范围 0～25 g/L),腺苷脱氨酶(ADA)均正常,平均(17.4±4.05)U/L(范围0～40 U/L).确诊前均按结核性胸膜炎治疗.标本获得方式包括手术部分切除(3/6例)和胸腔镜下活检(3/6例).大体显示胸膜表面广泛分布大小不一白色或略透明桑葚样结节.镜下组织学亚型均为上皮样型,表现为肿瘤细胞排列成不等比例的管状、乳头状、腺泡状、实性片状或微乳头状,肿瘤细胞呈卵圆形或多边形,胞质嗜酸、丰富,泡状核,可见小核仁.免疫组化结果显示Calretinin、WT-l、CK5/6、D2-40均为阳性,NapsinA、TTF-1、P40均为阴性,4例显示BAP1核缺失表达.结论 弥漫性MPM少见,恶性度高,容易误诊为结核等疾病,病理形态学结合相关免疫组化标记可明确诊断.
作者：刘启梁；胡雁；雷美
来源：诊断病理学杂志 2023 年 30卷 9期
