目的 探讨宫内宫外同时妊娠(HP)的临床特点、诊断、治疗方法及手术对宫内妊娠结局的影响.方法 对2005年1月至2012年1月在上海红房子妇产科医院经手术确诊的47例HP进行回顾性分析,其中4例为自然受孕,43例为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后.结果 患者年龄20 ～ 46岁,平均31岁.HP异位妊娠种植部位:宫角(5例),输卵管(42例),输卵管残端(2例)、间质部(8例)、峡部(1例)、壶腹部(31例).腹腔内出血大于500 ml,共有4例,其中3例IVF-ET术后,1例自然受孕.异位妊娠病灶破裂共7例,其中自然受孕2例,IVF-ET术后5例.23例HP超声提示附件区包块内见妊娠囊、胎芽及胎心,术前确诊率为49％ (23/47).所有患者均接受了手术治疗异位妊娠,其中3例开腹手术,44例腹腔镜手术.39例有生育要求的患者异位妊娠术后予保胎并随访妊娠结局,其中开腹手术2例,1例足月分娩,1例流产;腹腔镜手术37例,其中9例流产,1例早产为双胎,27例足月产,腹腔镜术后宫内妊娠成功率为76％ (28/37).宫角妊娠+输卵管间质部妊娠共9例,其中3例流产,6例足月产,宫内妊娠成功率为66％ (6/9).30例壶腹部+输卵管残端妊娠,其中5例流产,1例为早产双胎,24例足月产,宫内妊娠成功率为83％ (25/30).结论 HP的异位妊娠部位多在输卵管壶腹部;超声对诊断HP必不可少;腹腔镜手术可快速明
作者：马妍；陆鹏荣
来源：中国临床研究 2017 年 30卷 12期
